医院合理用药检查方案范例
为促进我院药物合理应用，全面提高医疗质量，减低药品费用。根据《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》及《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定，特制定我院合理用药检查方案。
一、指导思想
为加强医疗机构的药事管理，建立有效的工作机制，切实采取措施，规范临床用药行为，提高合理用药水平，保证患者用药的安全、有效、经济、合理，减轻患者经济负担。
二、组织管理
合理用药检查组：为确保合理用药检查工作取得实效，成立某医院“合理用药检查组”，负责全院的合理用药监督管理及检查工作。
组长：…
副组长：…
成员： ……
合理用药检查组成员负责我院合理用药检查。各临床科室根据检查要求，积极配合“合理用药检查组”成员的检查，并落实整改措施。
三、临床合理用药的基本原则
1.医师在治疗过程中必须按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案。使用或更改、停用药物，必须在病程记录中进行分析。使用中成药时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。
2.使用药物一定要有依据。临床诊断应与用药相符，若临床诊断与用药不相符的应在病程记录中予以说明用药理由。
3.医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症的范围。
4.医师制定用药方案时，应根据药物作用特点，结合患者病情和实验室数据等进行个体化给药。可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药。
四、合理用药检查方法
1.检查方法：每月由4名临床科室质控员与临床药师进行检查，随机抽查全院各临床科室病历**份；随机抽查10名门诊医师处方各**张；临床药师每月检查清洁手术病历，包括腹股沟疝修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱术、颅骨肿物切除术、白内障手术、经血管途径介入诊断手术、髋关节置换术、膝关节置换术、肾切除术、肾上腺切除术、心脏瓣膜手术、颅内肿瘤切除术、开颅血肿清除术等，每月检查4-5种清洁手术全部病历。
2.检查重点:重点检查抗菌药物、心血管类药物、抗肿瘤类药物、中成药注射剂、生物制剂、血液制品、激素、营养药及辅助用药等临床应用是否合理。
五、合理用药判断标准
合理用药判断标准为合理、不合理。
(一)用药完全符合安全、有效、经济的原则为合理，具体要求为：
1、因病施治，对症下药，所用药物有相应适应症；
2、药物剂量、给药方法、时间及疗程适当；
3、符合处方管理办法规定；
4、符合抗菌药临床应用指导原则及分级使用管理原则、一类精神药品临床应用指导原则及相应管理办法。
(二)用药有下列情形之一者为不合理：不合理用药处方包括用药不适宜处方及超常处方。
1、出现下列情况之一的处方为用药适宜性不当处方：
（1）适应证不适宜的；
（2）药品剂型或给药途径不适宜的；
（3）用法用量不适宜的；
（4）联合用药不适宜的；
（5）重复给药的；
（6）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特别是药物代谢相互作用可能导致患者不良后果的情况）；
（7）其它用药不适宜情况的。
2、出现下列情况之一的处方为超常处方：
(1)无正当理由的大处方的；
(2)无正当理由开具高价药的；
(3)无适应证用药，无正当理由超说明书用药的；
(4)根据医保患者点药开具处方，而患者疾病又无治疗需求的；
六、重点检查以下不合理用药情况
1.超出药物使用适应症的范围或无指征用药。
2.使用药物缺乏临床诊断或临床检验、影像学等客观依据。
3.用药过程缺乏治疗评价和实验室或影像监测。
4.用药剂量不正确。
5.违反用药禁忌症。
6.用药途径不正确。
7.用药疗程长，与病情不符。
8. 应用药物种类过多过杂。
9. 不合理联合用药，同一或作用相似的药物联合使用。
10.不合理使用非治疗用药（辅助用药）。
11.其它不合理用药情况。
七、检查结果总结上报
1. “合理用药检查组”成员认真做好检查工作，结合实际，认真组织实施。对我院病历用药医嘱和处方进行认真检查，查出问题及时反馈，相关医师及时进行整改。
2.检查情况及时总结，报质控部，质控部报医务部。将合理用药检查情况纳入医师考核和科室考核，由医疗质量管理委员会对不合理用药医师进行处理。
3. 因不合理用药导致严重后果和纠纷者按医院相关规定及相关法律、法规、规章执行。
4. 医师若对于“不合理用药”判定结果和处理有异议者，可向合理用药检查组提出申诉，合理用药检查组将组织相关人员对申诉内容进行复核。
5.通过以查促改，持续改进，促进药事管理工作规范化，提高我院合理用药水平，保证患者用药的安全、有效、经济、合理，减轻患者经济负担。
篇2：某医院合理检查合理用材合理用药合理治疗制度
> 医院合理检查合理用材合理用药合理治疗制度为规范医务人员的诊疗行为和用药行为，减轻患者不必要的经济负担，以科学诊治为原则，以合理为核心，以规范行为为目的，以降低费用为目标，重点针对诊治过程中对医疗费用影响较大的检查、用药、耗材及治疗措施制定本制度。
1.某些单纯或典型的疾病，检查项目要适可而止，能不做的检查不做，如最常见的普通感冒，如临床症状典型，胸部摄片检查并非必须。
2.对疑难复杂患者的申请检查应有针对性、阶梯性，可检查可不检查的，尽量不检查或少检查，以减少卫生资源浪费，降低病人不合理检查费用。如病人确需进行CT、磁共振、彩超等价格昂贵的大型仪器检查，应与上级医生商定，经科主任批准，并取得患者或家属同意后方可实施。
3.在诊疗过程中，给病人的检查应尽量避免不必要的重复检查，费用较低的检查能明确诊断的，不得再进行同一性质的其他检查项目。
4.应酌情有条件地实行“县级以上医院大型医疗设备检查结果共享制度”，尽量为患者节省检查费用。
5.医生在手术和诊疗过程中要有计划地使用一次性医疗用品及低中值耗材，收取价格适中，以减少浪费，降低耗材费用，凡包括在手术费以内的消耗材料，不另行收费。
6.在检查、诊断和手术过程中的特殊材料和高值耗材，应掌握适应症，保证质量，不可滥用，且预先要将使用的必要性和材料的价格向患者和/或家属交代清楚，征得其同意并签字后报医务科审批方可使用。
7.各级各类医务人员在诊疗过程中对各类药物的使用应坚持“合理用药”的评价指标：安全、有效、简便、及时、经济。对临床用药应进行动态监控。
8.各科室应控制药品收入占业务收入的比例(简称药占比)，控制抗菌药物收入占药品总收入的比例。
9.医生应尽量做到早期诊断、正确诊断、正确选用、合理使用，提高药物使用效益，减少浪费，节约资源。同一类或同一性质的药品应严格控制重复使用。
10.医务人员在预防、诊断、治疗疾病的过程中，针对具体病人选用适宜的药物，采用适当的剂量与疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效预防、诊断和治疗疾病的目的，同时保护人体不受或少受与用药有关的损害。
11.医生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药文案。门诊部、急诊科的用药不得超出药品使用说明书规定的范围。
12.医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药剂科、医务科审批并签署患者知情同意书;使用中药(含中药饮片、中成药)时，要根据中医辨证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。
13.医生制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化。要充分考虑剂量、疗程、给药时间、给药途径，同时考虑药物的成本与疗效比。可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响，降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的。对较易导致严重耐性药性或不良反应较大以及价格昂贵的药物实行审批制度。
14.抗菌药物使用严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《娄底市中心医院抗菌药物临床应用实施细则》执行。各临床科室严格掌握抗菌药物治疗性联合应用和预防应用的指征，严格抗菌药物分类分线管理，严格二线、三线抗菌药物审批签字制度，严格控制抗菌药物滥用和重复使用，并制订相关的管理措施。
15.门诊处方抗菌药物以单用为主，原则上不超过3天量，最多不超过7天(抗结核药除外)。特殊情况下，经诊医生必须在病历上予以记载。其他西药或中成药(包括袋装或瓶装中成药)3-7天量，中药汤剂3-7贴，复诊时可续用。急诊处方不超过3日量。某些慢性病(如心脑血管病、神经系统疾患、溃疡病、肝胆疾病、慢性呼吸道疾病、老年病、盆血等)门诊处方可酌情给7-14天量，但医师必须注明理由。复诊时可酌情续用。相同类药物不重复使用。
16.新型农村合作医疗的农民和医保病人，医师要按照《湖南省基本医疗保险药品目录》和本地新型农村合作医疗《基本用药目录》合理用药，凡使用自费药品、乙类药品治疗时，必须告知患者家属，并签名同意。
17.检验科应重视病原微生物检测工作，切实提高病原学诊断水平，提高细菌药物敏感试验结果准确率，为临床医生正确选用抗菌药物提供依据。对住院患者在使用或更改抗菌药物前要采集标本作病原学检查，以明确病原菌和药敏情况，力求做到有样必采。
18.临床药师应参与查房和协助用药方案设计，主动开展专题用药调查和病历用药分析;对重点患者实施治疗药物监测，提出合理用药建议，促进安全、有效、经济使用药物。
19.临床手术科室应严格执行《手术制度》，坚持“小病小治、大病大治”的原则，必须手术的就手术，不必要手术的尽量不要手术。
20.临床手术科室应逐步推行无节假日手术制度，合理调整使用医疗、护理人员和手术间、手术设备等资源，周六、周日及其他法定节假日都应正常安排手术，原则上择期手术病人的术前住院日一般不超过3天。
21.严格执行《输血制度》，加强科学合理用血和成分输血，坚持“缺什么，补什么，可不输血的坚决不输血”的原则，充分有效利用血液资源，减少浪费。严禁非法自采自供血液，控制输血不良反应和经血液传播的疾病。规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。提高工作效率，缩短病人住院天数。