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护士分层级管理实施方案

一、指导思想

为深入推广优质护理服务，全面落实责任制整体护理模式，充分调动各级护理人员的积极性，挖掘其工作潜力，为患者提供全面、全程、优质、高效、专业、人性化的护理服务，确保整体护理服务水平的不断提高，特制定本方案。

二、护士分层级管理分级原则

根据护士的能力、年资、职称等综合因素，将护士分为助理护士（N0）、初级责任护士（N1-0、N1-1、N1-2）、中级责任护士（N2）、高级责任护士（N3）、临床护理专家（N4）五层七等，各科室结合自身护理人力配置情况，对应护士分层级标准，确定护士层级并细化各层级护士的岗位职责，不同层级护士分管不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者，充分体现能级对应。

三、护士分层级标准及任职资格

（一）助理护士（N0）的任职资格

1、大专或本科实习期未满，未通过护士执业考试者；

2、经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格；

3、在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。

（二）初级责任护士（N1）：

1、试用期护士（N1-0）的任职资格

（1）、取得护士执业资格证、在本院从事护理专业工作≤3月的护士；

（2）、掌握护理理论知识、基础护理操作技能及各种制度、病情观察记录。

2、初级责任护士（N1-1、N1-2）等的任职资格

（1）取得护士执业资格证，N1-1（≤1年的护士）、N1-2（≥1年、≤3年的护士）；

（2）掌握护理理论知识、操作技能、基础护理和专科护理技能

（三）中级责任护士（N2）的任职资格

1、初级护师资格证，3年临床护理工作经验。

2、能独立完成一般患者的各项护理工作，熟练使用各种仪器设备，在护士长和高级责任护士的指导下完成急、危重患者的护理和护理教学工作。

（四）高级责任护士（N3）的任职资格

1、取得中级主管护师资格证且6年以上临床护理工作经验。

2、熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题；能根据病人情况制订护理计划并组织实施。

3、具有独立完成护理教学工作的能力及解决本专科护理工作疑难问题的能力。

4、具有较强的组织管理能力，能独立并指导下级护理人员完成急、危重患者的护理。

（五）临床护理专家（N4）的任职资格

1、职称为副主任护师或以上的临床护理专家；

2、取得中级主管护师资格证且聘任时间≥6年；

3、接受省级卫生行政部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，并具有省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书；

4、精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用；

5、有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力；

6、有组织、指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头人；具备护理科研设计、医学文献检索、组织指导下级护士共同完成护理科研工作的能力。

7、及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。

四、考核与绩效管理

1、护士的分层级管理实行定期考核，动态管理，考核以工作胜任程度为主要指标，工作资历、职称等为参考指标，充分体现能级对应的原则。每年考核一次，确定每个护士的层级。

2、不同层级实行不同的绩效分配系数，真正调动护士的积极性。

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护士分层级培训方案

一、指导思想

为加强我院临床护士队伍建设和临床型专业护理人才培养，强化护理人员基本理论、基础知识、基本技能的掌握，提高护理人员的业务素质和综合能力，保障临床护理安全，特制定本方案。

二、组织领导

培训由护理部组织实施。

三、培训要求

1、要高度重视。充分认清此次培训是针对全院护士的现状，着眼提升个人基本素质和护理安全的重要手段，更要作为为新年度开好局的重要事务认真对待。

2、要严密组织。授课人员要依据方案，认真备课，同时要及时检查培训人员学习成果。

3、要强化纪律。理论授课或操作带教期间要加强纪律观念，注意个人仪表，遵守课堂纪律，杜绝迟到、早退及旷课现象；严格落实考勤与目标考核制度。

4、要搞好统筹。各科室处理好工训矛盾，防止顾此失彼，确保培训效果。护士长要合理安排各项工作，科学统筹力量，保证参训，确保培训效果。

四、培训对象

根据护士的能力、年资、职称等综合因素，将护士分为一年期护士（N1-0、N1-1）、初级责任护士（N1-2）、中级责任护士（N2）、高级责任护士（N3）、临床护理专家（N4）五级以及护士长进行分层次培训。

五、培训实施

（一）一年期护士（N1-0、N1-1）：

1、理论知识培训

（1）培训目标

①熟练掌握三基理论知识中基础学科理论知识；

②熟悉掌握医院工作各种基本法律法规、制度、职责、流程；

③了解专科护理理论知识。

（2）培训内容

①以《**省医务人员培训指南-护理分层》为蓝本，重点培训人体解剖学、病理生理学、药理学、护理心理学基础、护理伦理学基础、护理法律与法规、健康教育、护患沟通等知识；

②新聘护理人员在进入临床之前进行为期一个星期的岗前培训，在通过理论及操作考核后方可进入临床工作（详见表1）；

③护理相关制度与职责。

（3）培训方法

①护理部组织安排一年期护理人员按照《护士工作一年内培训手册》进行规范化培训。（详见表2）；

②科室根据《护士工作一年内培训手册》完成培训计划；

③科室制定专科培训计划。

（4）考试考核

①培训考核由护理部组织安排；

②考试成绩不合格者必须补考。

2、操作技能培训

（1）培训目标

①熟练掌握医院要求的12项护理基础操作技能（CPR、密闭式静脉输液、皮内注射、无菌技术操作、胃肠减压术、导尿术、口腔护理、生命体征监测、更换引流装置、心电监护仪的使用、中心吸痰、中心吸氧）；

②了解所在科室专科护理操作技能。

（2）培训内容

医院护理操作将按照操作委员会方案进行培训。（详见20**年全院护理操作培训安排表）。

（3）培训方法

护理部操作委员会组织安排。

（4）考试考核

①护理部操作委员会组织安排考核；

②考试成绩不合格者（≤80分）必须补考。

3、临床护理培训

（1）培训目标

①具备将护理基础理论熟练运用到临床实践中的能力；

②有一定的专科护理能力

（2）培训内容

临床护理知识

（3）培训方法

一年期护理人员参加护士全院轮科（详见附件1）。

（4）考试考核

①由轮转科室组织培训及考核；

②考试成绩不合格者必须补考。

（二）初级责任护士（N1-2）：

1、理论知识培训

（1）培训目标

①熟练掌握三基理论知识中专业学科理论知识；

②熟悉各专科护理理论、护理要求；

③了解各专科疾病的病情观察要点和主要治疗方法。

（2）培训内容

①以《湖南省医务人员培训指南-护理分层》为蓝本，重点培训内科、外科等专科护理知识；

②护理工作制度和职责，专科护理知识等。

（3）培训方法

①护理部组织全院性初级责任护士培训计划（详见表3），并指导科室和护理单元做好本专科全年培训安排，由护理部、科室和护理单元共同组织实施；

②科室结合培训目标制订相应的培训计划；

③在职护理人员自学。

（4）考试考核

①全院性护理三基理论考试由护理部安排与实施；专科考试在护理部指导下科室与护理单元实施；

②考试成绩不合格者必须补考。

2、操作技能培训

（1）培训目标

①熟练掌握医院要求16项护理基础操作技能（CPR、密闭式静脉输液、皮内注射、无菌技术操作、胃肠减压术、导尿术、口腔护理、生命体征监测、更换引流装置、心电监护仪的使用、中心吸痰、中心吸氧、轴线翻身、输液泵的使用、微量泵的使用、留置针静脉输液）；

②熟悉所在科室专科护理操作技能；

③了解各专科治疗仪器（如心电图机、除颤仪、人工呼吸机、监护仪等）的操作方法；

（2）培训内容

医院护理操作将按照操作委员会方案进行培训。（详见20**年全院护理操作培训安排表）。

（3）培训方法

①重点基础操作技能：护理部操作委员会组织安排；

②急危重抢救技能：采取情景模的培训方法，由护理部操作委员会组织安排；

③初级责任护士职责与工作流程：科室一对一现场带教培训；

④专科护理技能：科室现场组织安排护理人员逐项培训。

（4）考试考核

①重点基础操作技能和急危重症抢救技能有护理部组织考核；

②专科护理技能由科室组织考核；

③中级责任护士职责与工作流程考核由科室组织安排，护理部查房时现场抽考提问；

④考试成绩≤80分不合格者必须补考。

（三）中级责任护士（N2）：

1、理论知识培训

（1）培训目标

①熟练掌握三基理论知识中专业学科理论知识；

②熟练掌握各专科护理理论、护理要求；

③熟练掌握各专科疾病的病情观察要点和主要治疗方法。

（2）培训内容

护理工作制度和职责，护理三基和现代护理管理知识，护理新技术、新业务相关知识，专科护理知识等（包括应急小分队培训、护理志愿者培训、总带教培训）。

（3）培训方法

①护理部组织全院性中级责任护士培训计划（详见表4），并指导科室和护理单元做好本专科全年培训安排，由护理部、科室和护理单元共同组织实施；

②科室结合培训目标制订相应的培训计划；

③在职护理人员自学。

在职护理人员自学。

（4）考试考核

①全院性护理三基理论考试由护理部安排与实施；

②专科考试在护理部指导下科室与护理单元实施；

③考试成绩不合格者必须补考。

2、操作技能培训

（1）培训目标

①熟练掌握医院要求16项护理基础操作技能；

②熟练掌握所在科室专科护理操作技能；

③熟练掌握各专科治疗仪器（如心电图机、除颤仪、人工呼吸机、监护仪等）的操作方法；

（2）培训内容

医院护理操作将按照操作委员会方案进行培训。（详见20**年全院护理操作培训安排表）。

（3）培训方法

①急危重抢救技能：采取情景模拟的培训方法，由护理部操作委员会组织安排；

②专科护理技能：科室现场组织安排护理人员逐项培训。

（4）考试考核

①急危重症抢救技能由护理部组织考核；

②专科护理技能考试由科室组织考核；

③中级责任护士职责与工作流程考核由科室组织安排，护理部查房时现场抽考提问；

④考试成绩（≤80分）不合格者必须补考。

（四）高级责任护士（N3）：

1、理论知识培训

（1）培训目标

①熟练掌握专科高、精、尖的专业理论、护理要求；

②熟练掌握各专科危重、疑难病人的病情观察要点和主要治疗方法。

（2）培训内容

按照卫生部《专科护理领域护士培训大纲》规定的培训内容与专科要求，结合各专科临床护理新进展，对高级责任护士进行理论和临床实践技能的培训（包括急重症专科护士培训、静脉输液专科护士培训、伤口造口专科护士培训）；

（3）培训方法

①护理部组织全院性高级责任护士培训计划（详见表5）；

②采取“请进来”和“送出去”的形式，邀请知名专家和学者涞源专题授课，提升专业水平，同时送出一批优秀的护理人员去相关培训基地进行学习、培训。

2、操作技能培训

（1）培训目标

熟练掌握专科高、精、尖的专业技术操作。

（2）培训内容

医院护理操作将按照操作委员会方案进行培训。（详见20**年全院护理操作培训安排表）。

（3）培训方法

①急危重抢救技能：采取情景模拟的培训方法，由护理部操作委员会组织安排；

②专科高、精、尖护理技能：科室现场组织安排护理人员逐项培训。

（4）考试考核

①急危重症抢救技能由护理部组织考核；

②专科高、精、尖护理技能由科室组织考核。

3、临床护理培训

担任护理总住院。

（五）专科护理专家（N4）：

专科护理专家的培训：有计划的进行院内培训、轮科、进修。选送优秀护士前往国内先进医院进修学习。协同科室护士长负责本专业专科骨干护士的在职培训，要有计划方案和考核考评机制。

（六）护士长：

加强护士长尤其是2年内护士长的培训，转变护理管理理念，提高管理能力；制定相关培训方案。

附表：

五病区层级排列

N

/

N1

N2

N3

篇2：人民医院护理人员教育培训制度

　　人民医院护理人员教育培训制度

　　一、在职护士培训管理

　　1、业务培训的内容与安排

　　⑴培训内容包括护理学科及相关学科的新理论、新知识、新技术等。全院业务学习每年不少于10次。

　　⑵定期组织管理、教育、科研等短期培训。

　　⑶组织全院性临床疑难杂症或典型病例及重大护理难题等护理业务查房每季1次。

　　⑷结合护理质控检查标准，组织全院护士长行政查房每月1次。

　　⑸组织全院性护理知识竞赛和护理操作比赛每年各1次，护理理论考试每年2次，护士长护理技术考核每年2至4次。

　　⑹护理学术交流活动每年1次。

　　⑺举办《护士长管理论坛》讲座每年1次`。

　　2、规范化培训内容与安排

　　⑴以《医疗事故处理条例》为主导内容，结合临床实例，进行护理安全教育，强化护理人员法律意识。

　　⑵做好护理技能培训，举行护理技术操作示教、训练、考核，按操作规范要求达到省时省力、无菌、安全、有效。

　　⑶以综合能力考察年青护士资格，调动护理人员学习的自觉性和主动性。

　　⑷追求以人为本服务导向的管理形式，强化护士礼仪规范、文明用语、塑造文明礼貌的护理新形象。

　　⑸每年组织医学法律知识讲座、礼仪规范培训及考核。

　　3、护士培训

　　⑴培训目标：

　　①工作一年后必须通过护士执业考试。

　　②熟练掌握基础护理的基本理论、基本知识及基本技能。

　　③熟悉各专科护理基础理论、护理要点及护理技术。

　　④掌握各专科治疗仪器的操作方法。

　　⑤掌握各专科疾病的病情观察、治疗原则、用药机理。

　　⑥掌握药物的给药方法、常用剂量及毒性反应。

　　⑦能用护理程序对病人进行评估，作出护理诊断，制定护理计划并实施。

　　⑧能正确、正规、清晰地书写护理病历。

　　（2）培训方法：

　　①护理部统筹安排。根据个人特长，相对固定科室，必要时作适当轮转。护士长做好具体培训及考核。

　　②强化基础护理训练3个月。

　　③工作一年内，以临床辅助护士为主，练好基本功，熟悉各岗位工作职责与程序。

　　④按要求参加医院组织的规范化培训，并通过考核。

　　⑤素质要求：包括职业道德、仪表、服务态度、工作表现、组织纪律、团结互助、出勤情况、病人反映等，由护士长记录考核。

　　2、护师培训

　　（1）培训目标：

　　⑴具有较坚实的基础医学理论和专科理论知识及熟练的护理技能。

　　⑵掌握危重病人的观察方法及急救技能。

　　⑶掌握专业的新知识、新技术，能应用护理程序对病人进行身心整体护理；并具有指导低年资护士、把好质量关、改进工作能力。

　　⑷具有一定的护理管理、预防保健及教学的能力。

　　⑸能发表护理论文。

　　（2）培训方法：

　　⑴参与危重病人抢救的配合工作。

　　⑵能组织教学查房、小讲课，担任实习护生和进修护士的带教工作。

　　⑶护士长有计划地安排科室疾病查房的主持与讲授。

　　⑷每年参加护理继续教育，按省继教职工的要求达到学分数。

　　3、主管护师培训

　　（1）培养目标：

　　⑴具有坚实的基础医学理论知识并精通专科护理理论及技术，能解决本科护理业务上的疑难问题，指导重危、疑难病人护理计划的制定与实施，不断更新知识，能在管理、教学、科研中发挥骨干的指导作用。

　　⑵具有课堂教学、编写教材及临床带教能力，组织本科的护理查房和护理会诊。

　　⑶能写出一定水平的论文。

　　⑷能逐步达到副主任护师的任职条件。

　　（2）培训方法：

　　⑴主持小讲课、业务查房至少半年一次，并能综合分析查房质量，提出建设性意见和建议。

　　⑵每年参加护理继续教育（院内或省内），按省继教的要求达到学分数。

　　⑶完成论文或文献综述1-2篇，交护理部，由护理部审阅后保存。

　　4、外院进修护士培训

　　（1）培训目标：进一步提高进修护士的医学理论和专业基础水平，扩大护理专业知识面，通过进修，培养一名训练有素，具有一定管理水平的业务骨干。

　　（2）培训内容：

　　⑴护理部统筹安排。根据来院进修计划的具体目标，要求护士长制定培养计划。

　　⑵安排高年资护理人员传、帮、带。及时反馈进修学习期间的工作表现信息，不断评估总结，按目标要求完成进修计划。

　　⑶要求进修人员具体做到：

　　①熟练掌握基础知识和本科护理技术操作，能独立完成各专科的护理技能。