附属医院对进入ICU病人的初始评估制度
应该对所有进入ICU病人的病情迅速进行系统准确的评价,据此制订诊治原则。
(1)一般观察:
①根据心肺复苏ABC原则迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。
②确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。
③确认ICU所有的监护仪已校对并正确连接。
(2)呼吸系统:
①确认呼吸机已连接和调整。
②检查气管插管的位置和气囊容量。
③人工气道接呼吸机前手控呼吸时听诊双肺呼吸音质量及气流分布。
④确认胸腔引留管开放并引流。
⑤如在ICU开始机械通气,初始吸入氧浓度为60-100%,以后根据动脉血气和胸片结果进行调整。
⑥如有呼气末二氧化碳监测,观察波形以确认气管插管的位置和无气道梗阻。
⑦经皮脉搏氧饱和度评价动脉血氧合情况。
(3)循环系统:
①检查心率和心律:
ECG监测有无心肌缺血和/或心律失常。
检查起搏器的功能。
②评价体循环:
比较动脉血压和袖带血压结果。
检查周围脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。
测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压(如有漂浮导管)。
热稀释法测定心输出量,计算心脏指数、体循环阻力和肺循环阻力(如有漂浮导管)。
(4)检查术后出血情况:注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。
(5)中枢神经系统:意识水平,应包括意识状态、瞳孔大小、对光反应及四肢活动变化。
(6)肾脏系统:
①24小时尿量与单位时间尿量。
②注意尿的性质(尿浓缩、血红蛋白尿、或血尿)。
③必要时叩诊膀胱有无尿潴留并留置尿管。
(7)胃肠系统:胃管的通畅和位置,胃管引流有无血性液体。
(8)皮肤:受压部位有无皮肤损害。
(9)体温:
①测定中心体温和外周体温。
②如直肠温度低于35℃,用加热灯或复温毯复温。
③注意有无寒战并给予治疗。
(10)完成APACHEII评分和/或Glasgow昏迷评分(因中枢神经系统疾病而昏迷的病人)。
篇2:医院对进入ICU病人的初始评估制度范文
医院对进入ICU 病人的初始评估制度范文
应该对所有进入ICU 病人的病情迅速进行系统准确的评价,据此制订诊治原则。
1 一般观察:
1.1 根据心肺复苏ABC 原则迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。
1.2 确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。
1.3 确认ICU 所有的监护仪已校对并正确连接。
2 呼吸系统:
2.1 确认呼吸机已连接和调整。
2.2 检查气管插管的位置和气囊容量。
2.3 接呼吸机前手控呼吸时听诊双肺呼吸音质量及气流分布。
2.4 确认胸引管开放并引流。
2.5 如在ICU 开始机械通气,初始吸入氧浓度为60-100%,以后根据动脉血气和胸片结果进行调整。
2.6 如有呼气末二氧化碳监测,观察波形以确认气管插管的位置和无气道梗阻。
2.7 经皮脉搏氧饱和度评价动脉血氧合情况。
3 循环系统:
3.1 检查心率和心律:
ECG 监测有无心肌缺血和/或心律失常。
检查起搏器的功能。
3.2 评价体循环:比较动脉血压和袖带血压结果。
检查周围脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。
测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压(如有漂浮导管)。
热稀释法测定心输出量,计算心脏指数、体循环阻力和肺循环阻力(如有漂浮导管)。
4 检查术后出血情况:注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。
5 中枢神经系统:意识水平,应包括意识状态、瞳孔大小、对光反应及四肢活动变化。
6 肾脏系统:
6.1 日尿量与单位时间尿量。
6.2 注意尿的性质(尿浓缩、血红蛋白尿、或血尿)。
6.3 必要时叩诊膀胱有无尿潴留并留置尿管。
7 胃肠系统:胃管的通畅和位置,胃管引流有无血性液体。
8 皮肤:受压部位有无皮肤损害。
9 体温:
9.1 测定中心体温和外周体温。
9.2 如直肠温度低于35℃,用加热灯或复温毯复温。
9.3 注意有无寒战并给予治疗。
10 完成APACHE II 评分和/或Glasgow 昏迷评分(因中枢神经系统疾病而昏迷的病人)。