医院对进入ICU 病人的初始评估制度范文
应该对所有进入ICU 病人的病情迅速进行系统准确的评价,据此制订诊治原则。
1 一般观察：
1.1 根据心肺复苏ABC 原则迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。
1.2 确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。
1.3 确认ICU 所有的监护仪已校对并正确连接。
2 呼吸系统：
2.1 确认呼吸机已连接和调整。
2.2 检查气管插管的位置和气囊容量。
2.3 接呼吸机前手控呼吸时听诊双肺呼吸音质量及气流分布。
2.4 确认胸引管开放并引流。
2.5 如在ICU 开始机械通气，初始吸入氧浓度为60-100%，以后根据动脉血气和胸片结果进行调整。
2.6 如有呼气末二氧化碳监测，观察波形以确认气管插管的位置和无气道梗阻。
2.7 经皮脉搏氧饱和度评价动脉血氧合情况。
3 循环系统：
3.1 检查心率和心律：
ECG 监测有无心肌缺血和/或心律失常。
检查起搏器的功能。
3.2 评价体循环：比较动脉血压和袖带血压结果。
检查周围脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。
测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压(如有漂浮导管)。
热稀释法测定心输出量，计算心脏指数、体循环阻力和肺循环阻力(如有漂浮导管)。
4 检查术后出血情况：注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。
5 中枢神经系统：意识水平，应包括意识状态、瞳孔大小、对光反应及四肢活动变化。
6 肾脏系统：
6.1 日尿量与单位时间尿量。
6.2 注意尿的性质(尿浓缩、血红蛋白尿、或血尿)。
6.3 必要时叩诊膀胱有无尿潴留并留置尿管。
7 胃肠系统：胃管的通畅和位置，胃管引流有无血性液体。
8 皮肤：受压部位有无皮肤损害。
9 体温：
9.1 测定中心体温和外周体温。
9.2 如直肠温度低于35℃，用加热灯或复温毯复温。
9.3 注意有无寒战并给予治疗。
10 完成APACHE II 评分和/或Glasgow 昏迷评分(因中枢神经系统疾病而昏迷的病人)。
篇2：急创科病人致医院表扬信
急创科病人致医院的表扬信
市第一人民医院：
我是一位九十多岁的老人，10月17日因摔伤住进贵院急创科，在护士长**亲力亲为指导下，护士们热情的接待了我，像自家的孩子一样，真诚、亲切、周到，让我感到家一般地温暖。责任护士李明惠细心、尽职，在病人需要，亲人帮助时，只要她在，总是说让我来，这不怕脏不怕累的实际行动令我和我的家人十分感动。慈眉善目的夜间值班护士总是为我翻身两三次，那种对病人的体贴让我难忘，还有很多叫不上来名字的护士。**大夫，不嫌我这老太婆啰嗦，总是嘘寒问暖，耐心细致诊断，百问不厌、关怀备至，这真诚的服务，良好的技术，为我们病人减轻了伤痛，让我度过了这难忘的一个月的时光。
还有科里的主任、大夫，他们十分敬业、态度和蔼，使我们得以科学、有效地治疗，身体得以尽快恢复。
真诚的感谢他们，感谢贵院，感谢院里这些德才兼备的医生、护士们，他们面带微笑，犹如春风化雨，轻盈地风来走去，不停的忙绿着，娴熟地工作着，这是真正的白衣天使，他们用微薄的身躯，燃烧自己，照亮别人，诠释了医生、护士这一职责的神圣和崇高。
衷心的感谢她们。祝她们工作顺利，生活快乐幸福，好人一生平安。
急创科第40床病人**
20--.11.15
篇3：第一医院加强医保住院病人诊疗管理通知
第一医院关于加强医保住院病人诊疗管理的通知
本院各科、室、部：
我院医保住院病人电脑记账系统自20**年1月1日起正式启动，这将大大方便医保患者住院治疗，减少繁琐的报销手续，同时也对我们的诊疗工作提出了更高的要求，为切实做好这项工作，做到合理检查、合理用药、合理治疗，规范服务，根据上级医保管理文件精神，特通知如下：
一、提高认识。医保住院病人电脑记账系统不仅是押金收费模式的改变，更关系到医院科学管理手段的提高，关系到广大医保患者的切身利益，也关系到医疗费用安全。
二、门诊医师要严格把关，确认姓名、性别、年龄与医保手册相符，严防冒名顶替。
三、所有外伤患者先按自费住院，同时告知患者：48小时内请患者与市医保中心联系，确系在医保报销范围内的疾病，方可进入住院医保记账系统。
四、在办理住院手续时，收费处应严格审核病人是否属大市医保，病种是否在可报销范围，无疑问的，方可进入住院医保记账系统，不能确定的，向院医保办公室咨询。
五、病人收住病区后，接诊护士、医师要再次核对确认，如有疑问或有不属实等，须及时向医保管理部门通报情况。
六、住院医保病人因病情需要做需审批的检查、治疗项目时，必须由床位医师填写申请单、科主任严格把关，及时交医保中心审批方可报销。否则，科室承担不予报销的部分。
七、医保住院病人必须使用不在报销范围的药品、材料、检查、治疗等项目时，应签署知情同意书。否则所发生的费用由科室承担。
八、住院医保患者确需用血制品时，要严格按照《安徽省城镇职工基本医疗保险血液制品使用暂行规定》（劳社秘[20**]192号）文件执行。先按自费处理，出院后到市医保中心进行二次报销。
九、规范出院带药，出院带药一般不超过 7 天量，特殊情况不超过15天用量。并在出院小结上记录。
十、严防弄虚作假。市医保中心和院医保办将不定期到各科室对医保住院病人的用药、检查、治疗等进行核查，随时调阅住院医保病人的病历、病程记录及费用清单等，发现冒名住院，“挂床”住院或“叠床”住院的，将予以严肃处理。
特此通知
z市人民医院
二○**年*月**日