咸政办发〔20**〕117号

　　各县、市、区人民政府，市政府各部门，咸宁经济开发区：

　　《咸宁市职工生育保险实施办法(试行)》已于9月4日经市政府20**年第13次市长办公会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。

　　咸宁市人民政府办公室

　　20**年9月20日

　　咸宁市职工生育保险实施办法(试行)

　　第一章 总　 则

　　第一条 为维护职工的合法权益，保障职工在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保障，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》等有关法律、法规，结合我市实际，制定本办法。

　　第二条 本办法适用于本市行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下简称用人单位)及其职工。用人单位必须依照本办法规定参加生育保险，为职工缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。

　　第三条 用人单位已缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇，职工未就业的配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇，所需资金从生育保险基金中支付;未缴纳生育保险费的，其职工生育保险待遇参照本办法由用人单位支付。

　　第四条 生育保险全市实行“统一政策、统一经办流程、统一信息标准、统一管理制度”。

　　第五条 生育保险费的征缴按照《中华人民共和国社会保险法》、《湖北省社会保险费管理办法》的规定执行。

　　第六条 县(市、区)政府要加强对生育保险工作的领导，加大扩面征缴工作力度，多方筹措资金，加大财政投入。人力资源和社会保障部门及财政部门要按有关规定各司其职，密切配合，共同做好生育保险工作。

　　第二章 生育保险基金筹集和管理

　　第七条 生育保险基金由用人单位缴纳的生育保险费、基金利息、滞纳金、政府补贴和法律法规规定的其他资金构成。

　　第八条 生育保险费按核定年度计算，缴费办法按市人力资源和社会保障局的政策规定执行。国家机关公务员和参照公务员管理的事业单位及全额拔款事业单位人员由财政负担，其他事业单位按财政原资金渠道比例分担。

　　用人单位应当按照本单位上年度职工工资总额的1%缴纳生育费。

　　第九条 生育保险缴费基数按国家统计口径规定以上年度用人单位职工工资总额据实核定。本单位上年度职工平均工资低于全市在岗职工平均工资60%的，按上年度全市在岗职工平均工资的60%核定;高于全市在岗职工平均工资300%的，按上年度全市在岗职工平均工资的300%核定。

　　第十条 用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章，办理参保手续并按规定缴费。

　　参保单位合并、兼并、转让、租赁、承包时，接收或者继续经营者必须承担原单位职工的生育保险责任，按规定继续缴纳生育保险费。

　　第十一条 生育保险基金按照“以支定收，收支平衡”的原则筹集，纳入财政专户管理，接受财政、审计部门监督。

　　第三章 生育保险待遇

　　第十二条 职工享受生育保险待遇，必须同时具备下列条件：

　　(一)符合国家和省、市的人口与计划生育政策规定。

　　(二)用人单位按照规定参加生育保险，并缴费满6个月。

　　第十三条 生育保险待遇包括生育医疗费用、生育津贴及国家、省、市规定的其他费用。

　　生育医疗费用包括：

　　(一)生育医疗费用。最高支付限额：流产300元，顺产3000元，剖腹产5000元。

　　(二)计划生育医疗费用。包括因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、皮下埋植(取出)术、绝育及复通手术所发生的医疗费用及妇检费用，年最高支付限额为500元。

　　男职工未就业的配偶生育按上述标准享受生育医疗费用待遇，已参加居民医疗保险的不再另享受居民生育保险待遇。

　　第十四条 参加生育保险的用人单位的女职工，符合规定的生育或终止妊娠的产假、休假享受津贴天数按《女职工劳动保护特别规定》(中华人民共和国国务令第619号)第七、八条规定执行。

　　(一)女职工正常生育的，享受98日的产假。难产的，增加15日产假。多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15日产假。符合计划生育晚育政策的，增加30日产假。

　　(二)女职工怀孕不满4个月流产的，享受15日产假;怀孕满4个月不满7个月流产的，享受42日产假;怀孕7个月以上引产的，享受90日产假。

　　(三)生育津贴。女职工生育或者流(引)产，在上述产假时间内享受生育津贴：按照用人单位上年度在岗职工月平均工资除以30天再乘以应享受产假天数计算。

　　第十五条 参加生育保险的用人单位的男职工，其配偶符合国家政策生育的，在配偶产假期间可享受10日的护理假和护理假津贴，护理假日津贴标准按其配偶生育的上一个月用人单位人均日缴费工资基数计发。

　　第十六条 下列情况之一，生育保险基金不予支付：

　　(一)不符合国家或省计划生育法律、法规和政策规定的;

　　(二)不符合湖北省基本医疗保险“三个目录”规定的;

　　(三)不符合统筹地区生育保险就医规定的;

　　(四)未按规定足额缴纳生育保险费;

　　(五)因犯罪、酗酒、吸毒、自残、打架斗殴、责任事故等造成终止妊娠的医疗费用;

　　(六)在国外或者香港、澳门特别行政区及台湾地区发生的生育医疗费用;

　　(七)使用胚胎移植等助孕技术的费用;

　　(八)涉及婴幼儿的医疗、护理、保健等费用;

　　(九)法律、法规规定不予支付的费用。

　　第四章 医疗管理

　　第十七条 生育保险医疗服务实行定点医疗机构管理，医疗保险经办机构与定点医疗机构签订服务协议，明确双方的权利和义务，并向社会公布，接受监督。

　　第十八条 生育保险基金支付生育医疗费用的范围，应符合《湖北省基本医疗保险医疗、工伤和生育保险药品目录》、《湖北省基本医疗保险诊疗项目目录》和《湖北省基本医疗保险医疗服务设施范围和标准》(以下简称基本医疗保险“三个目录”)的规定。

　　第十九条 参保职工治疗因生育引起的并发症、合并症疾病，所发生的符合规定的医疗费用，产假期间由生育保险基金支付;产假期满后需继续治疗的医疗费用，按照基本医疗保险的规定办理。但按有关法律、法规规定由第三方承担的医疗费用除外。

　　经鉴定，因实行计划生育手术引起并发症的治疗费用，由基本医疗保险基金支付。

　　第二十条 生育保险医疗费用由用人单位或个人垫付，出院后由用人单位提供下列资料，并到医保经办机构办理审核结算手续：

　　(一)《居民身份证》;

　　(二)《生育服务证》;

　　(三)参保男职工未就业的配偶必须提供未就业证明;

　　(四)医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明;

　　(五)计划生育手术证明;

　　(六)医疗文书、费用清单和有效发票。

　　第二十一条 生育津贴由用人单位或职工个人按照本办法规定的标准向经办机构申领。自分娩之日起一年内有效，除遇不可抗力外，逾期不受理。

　　第五章 法律责任

　　第二十二条 用人单位不办理生育保险登记的，由人力资源和社保障行政部门责令限期改正;逾期不改正的，对用人单位处应缴生育保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。

　　第二十三条 用人单位未按时足额缴纳生育保险的，由人力资源和社保障行政部门责令限期补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不补足的，由人力资源和社保障行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。

　　第二十四条 定点医疗机构及其工作人员违反本办法规定，造成生育保险基金损失的，社会保险经办机构依法予以追回，并处损失金额二倍以上五倍以下的罚款;情节严重的，由人力资源和社会保障行政部门取消其生育保险定点资格。构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第二十五条 任何单位和个人提供虚假材料骗取生育保险待遇，社会保险经办机构依法予以追回骗取的生育保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第二十六条 社会保险经办机构的工作人员滥用职权、玩忽职守，致使生育保险基金流失的，除依法追回流失的生育保险基金外，由人力资源和社会保障行政部门依法给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第六章 附　 则

　　第二十七条 本办法在实施过程中，国家、省对有关生育保险政策作出调整时，市人力资源和社会保障行政部门对本办法进行适时调整。

　　第二十八条 本办法自20**年10月1日起执行，有效期至20**年9月30日止。

篇2：沈阳市城镇职工生育保险办法(2006)

　　沈阳市城镇职工生育保险办法(20**)

　　沈阳市人民政府令

　　第43号

　　《沈阳市城镇职工生育保险办法》，业经市政府20**年10月24日第46次常务会议讨论通过，现予发布，自20**年1月1日起施行。

　　市长 陈政高

　　二○○五年十一月十六日

　　沈阳市城镇职工生育保险办法

　　第一条 为维护城镇职工的合法权益，保障城镇职工在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保健，根据国家、省有关法律、法规，结合本市实际，制定本办法。

　　第二条 本办法适用于本市行政区域内的城镇各类企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位（以下简称用人单位）及其职工。

　　第三条 市劳动和社会保障局是本市城镇职工生育保险的行政主管部门，负责本市生育保险工作的组织、管理、协调和监督工作。

　　社会保险经办机构负责生育保险的业务经办工作，受劳动保障行政部门的委托，可以进行与社会保险登记、申报有关的检查、调查工作。

　　地方税务机关负责生育保险费的征收工作。

　　市财政部门负责建立生育保险基金财政专户，对生育保险基金进行监督；卫生、人口和计划生育等部门按照各自的职责，配合劳动保障行政部门做好生育保险工作。

　　第四条 生育保险基金按照“以支定收、收支基本平衡”的原则征收。

　　第五条 生育保险基金的来源为：

　　（一）用人单位缴纳的生育保险费；

　　（二）生育保险费的利息及增值收入；

　　（三）按规定收取的滞纳金；

　　（四）其他依法应当纳入生育保险的资金。

　　第六条 生育保险基金实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人不得擅自挪用。

　　生育保险基金的管理和监督，依据国家、省和本市社会保险基金的有关规定执行。

　　第七条 生育保险基金的预算和决算，由市社会保险经办机构负责编制，市劳动保障行政部门审核，市财政部门复核，报市人民政府批准。

　　第八条 生育保险费与基本医疗保险费实行统一核定、合并征收。

　　用人单位在办理基本医疗保险核定的同时，办理生育保险登记核定手续。新成立的用人单位应当自设立之日起30日内，办理有关保险登记手续。

　　第九条 用人单位以本单位城镇职工基本医疗保险缴费基数为基数缴纳生育保险费，缴费比例为6‰。

　　用人单位应当按月缴纳生育保险费，个人不缴纳生育保险费。

　　第十条 生育保险费缴费比例的确定和调整，由市劳动保障行政部门会同市财政部门共同提出，报市人民政府批准后执行。

　　第十一条 用人单位及其职工自缴费的次月起按规定享受生育保险待遇。

　　用人单位不按规定缴纳生育保险费的，生育保险经办机构从次月起停止该单位参保人员的生育保险待遇，并由地方税务机关责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收2‰的滞纳金。欠费期间所发生的生育生活津贴和生育医疗费，由用人单位自行解决。

　　第十二条 用人单位因特殊原因需要缓缴生育保险费的，应当向地方税务机关提出缓缴生育保险费申请。

　　接到用人单位提出的缓缴生育保险费的申请后，由地方税务机关会同劳动保障行政部门进行审查，经批准缓缴后方可缓缴，但缓缴期限不得超过12个月。

　　用人单位缓缴生育保险费期间所发生的生育生活津贴和生育医疗费，先由用人单位垫付，待用人单位整体补齐生育保险费后，经审核，按生育保险规定给予报销。

　　第十三条 用人单位缴纳的生育保险费，属于机关、事业单位的在社会保障费中列支；属于企业的在管理费中列支。

　　第十四条 参保人员符合计划生育政策规定生育、流产（包括自然流产、人工流产和药物流产等，下同）、引产的，按照上年度全市职工月平均工资标准，享受下列期限的生育生活津贴（产假工资）：

　　（一）妊娠7个月以上生产的或者妊娠不满7个月早产的女职工，享受3个月的生育生活津贴。另外，有下列情形之一的女职工，还可按下列规定增加生育生活津贴：

　　1、难产的，增加15天的生育生活津贴；

　　2、多胞胎生育的，每多生1个婴儿，增加15天的生育生活津贴；

　　3、符合计划生育晚育（女职工年满23周岁以上、婚后怀孕生育第一个子女）条件并领取《独生子女父母光荣证》的，增加2个月的生育生活津贴。

　　（二）妊娠3个月以上、7个月以下引产或者流产的女职工，享受1个月的生育生活津贴。

　　（三）妊娠3个月以下流产的女职工，享受15天的生育生活津贴。

　　（四）符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的男职工，享受15天的护理假工资。

　　生育生活津贴在生育保险基金中列支。

　　第十五条 参保人员符合下列条件之一的，可享受生育医疗费补贴：

　　（一）符合计划生育政策规定生育的，从妊娠到分娩期间所发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费；

　　（二）符合计划生育政策规定的流产、引产、放置或者取出宫内节育器术、绝育或者复通术、皮下埋植或者取出避孕剂术的诊疗费；

　　（三）剖宫产术中遇子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢肿瘤的手术费。

　　生育医疗费实行限额补贴。具体限额补贴标准由劳动保障行政部门另行制定。并根据生育保险基金运行和医疗服务价格情况，由劳动保障行政部门适时进行调整。

　　生育医疗费在生育保险基金中列支。

　　第十六条 因妊娠或者分娩所引起并发症、合并症以及因计划生育手术、流产、引产所引起并发症，符合住院条件办理住院的，按照基本医疗保险有关规定执行。

　　第十七条 下列情形不享受生育保险待遇：

　　（一）计划外分娩或者非婚生育的费用；

　　（二）因选择胎儿性别终止妊娠的费用；

　　（三）因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒、他伤、其他违法行为和医疗事故、非本人主要责任交通事故造成妊娠终止的医疗费用；

　　（四）涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用；

　　（五）其他超出生育保险规定范围的费用。

　　第十八条 用人单位、参保人员或者定点医疗（服务）机构，违反本办法，以非法手段领取生育保险费用的，由生育保险经办机构追回冒领的生育费用，并由市劳动保障行政部门对责任单位或者责任人处以1000元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第十九条 用人单位未按照本办法规定办理生育保险登记、变更登记、核定手续，或者不缴、少缴、迟缴生育保险费，阻挠劳动保障监察人员、税务执法人员依法行使监督职权的，由劳动保障行政部门或者地方税务机关按照《沈阳市社会保险费征缴条例》的有关规定给予行政处罚。

　　第二十条 用人单位对劳动保障行政部门或者地方税务机关的行政处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或者向人民法院提起行政诉讼。

　　第二十一条 劳动保障行政部门、地方税务机关和社会保险经办机构的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成生育保险费流失的，由有关部门给予行政处分；情节严重、构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第二十二条 苏家屯区、新城子区、新民市、辽中县、法库县、康平县以区、县（市）为单位，实行单独统筹，并参照本办法制定本辖区城镇职工生育保险办法，报市人民政府批准后执行。

　　第二十三条 本办法自20**年1月1日起施行。

篇3：大连市城镇企业女职工生育保险试行办法(2011修正)

　　大连市城镇企业女职工生育保险试行办法(20**修正)

　　辽宁省大连市人民政府

　　（1995年8月28日大连市人民政府令第4号公布;根据20**年12月26日大连市人民政府令第116号《大连市人民政府关于修改12件市政府规章的决定》修正。）

　　大连市城镇企业女职工生育保险试行办法(20**修正本)

　　总则

　　第一条 为维护城镇女职工合法权益，保障女职工在生育期间的待遇，根据《中华人民共和国劳动法》和《中华人民共和国妇女权益保障法》及国家有关规定，制定本试行办法。

　　第二条 本办法适用于大连市行政区域内国有企业、城镇集体企业、股份制企业、联营企业、私营企业、外商投资企业（含港、澳、台投资企业和外国企业驻连办事机构）、个体经济组织（以下简称企业）和与之形成劳动关系的劳动者（以下简称职工）。

　　第三条 大连市劳动行政部门是人民政府负责全市城镇企业女职工生育保险工作的主管部门，应根据国家有关法律、法规和本办法做好全市城镇女职工生育保险的监督、管理工作。

　　县（市）、区劳动行政部门在同级人民政府领导下，负责组织实施本行政区域内企业女职工生育保险工作。

　　劳动行政部门所属的劳动保险机构，具体经办生育保险的业务工作。

　　第二章 生育保险基金

　　第四条 生育保险基金按照以支定收，收支基本平衡的原则，实行全市统一筹集，统一管理。

　　第五条 生育保险费由企业按全部职工月工资总额的0．8%每月向劳动保险机构直接缴纳或由劳动保险机构委托开户银行代为扣缴，转入劳动保险机构在银行开设的“生育保险基金”专户。

　　私营企业和个体经济组织，以上一年度全市职工月平均工资总额的0.8%缴纳。

　　第六条 生育保险基金不敷使用时，由市劳动行政部门提出调整企业缴费标准意见，报市人民政府批准后执行。

　　第七条 企业缴纳生育保险费，在企业管理费中列支。

　　第八条 生育保险费不实行减免。企业暂无能力缴纳的，由市劳动保险机构核实，经市劳动行政部门批准，可以暂缓缴纳。

　　第九条 被拍卖、注销、兼并、转让、租赁、承包等的企业，生育保险费的缴纳由接收单位负责。在上述期间已怀孕女职工失业的，其生育保险待遇仍按本办法执行。

　　第三章 生育保险待遇及享受条件

　　第十条 女职工生育和流产时，企业须按下列规定给予产假：

　　（一）女职工生育产假为九十天（其中产前假为十五天）。难产的，增加产假十五天。多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假十五天。

　　（二）女职工晚育（二十三周岁零九个月以后生育）并领取《独生子女光荣证》的，产假在国家规定九十天的基础上增加四十四天。难产的，另增加产假十五天。

　　（三）女职工怀孕不满四个月流产时，应当根据医务部门的意见，给予十五天至三十天的产假；怀孕满四个月以上流产的，给予四十二天产假。

　　女职工晚育的，男方职工享受护理假七天。

　　第十一条 符合《辽宁省计划生育条例》和《大连市计划生育管理办法》规定生育或具有准生证流产的，享受如下待遇：

　　（一）产假和护理假期间由劳动保险机构按职工本人上月实得工资计算成日工资乘以女职工产假天数（或男方职工护理假天数），发给生育津贴（产假工资）和护理津贴（护理假期间的工资）；

　　（二）女职工孕产的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等，实行限额报销，正常产不超过1000元，难产的不超过1500元，多胞胎生育的，每多生一个增加200元。怀孕不满四个月流产的不超过500元，满四个月以上流产的不超过700元。在上述限额标准内的，凭票据由生育保险基金全额报销；超过上述标准的部分，个人负担15%，其余的由生育保险基金报销。

　　市劳动行政部门，应根据全市经济社会发展和物价水平变化，对企业职工生育保险待遇适时进行调整。

　　第十二条 因实施计划生育节育措施失败而流产的，其产假期间的工资及各项医疗补费由其所在企业按国家规定发给或报销。

　　第十三条 符合本办法应享受生育或护理保险待遇的职工，在女职工生育或流产后，由所在单位持准生证、婴儿出生证（或死亡证明）和独生子女光荣证到当地劳动保险机构办理手续，一次性领取生育津贴（或护理津贴）和报销医疗费，并按实发给职工本人。

　　第四章 管理与监督

　　第十四条 企业为职工缴纳的生育保险费，是用于女职工生育保险的专项基金，任何部门、单位和个人不得截留、侵占和挪用。

　　第十五条市劳动保险机构从当年实际收缴生育保险费总额中提取2%管理服务费，用于管理机构的人员经费、办公费及其它业务经费。

　　第十六条 生育保险基金及其管理费不计征税、费，当年结余转下年使用。

　　第十七条 生育保险基金的筹集和使用，实行财务预、决算制度，由劳动保险机构负责编制，经市劳动行政部门同意，市财政部门审核，报市政府审定。

　　生育保险基金的收支和管理费的使用情况，接受财政、审计、工会等部门的监督。

　　第十八条 企业职工本人对其享受的生育保险待遇有疑议的，可以直接到企业或劳动保险机构查询；认为生育保险合法权益受到侵犯的，可以到当地劳动行政主管部门申诉或依法向人民法院起诉。劳动行政主管部门接到申诉的，必须在30天内给予书面答复。

　　第五章 罚则

　　第十九条 违反本办法的规定不缴、少缴生育保险费的企业，由劳动行政部门责令其限期补缴；逾期仍不缴纳的按日加收欠缴额万分之五的滞纳金，滞纳金并入生育保险基金。

　　第二十条 企业以虚报、冒领等手段骗领生育保险金的，由劳动保险机构追回全部非法所得，并按非法所得额2倍处以罚款，同时提请有关部门追究直接责任人的责任。

　　企业截留或挪用职工生育津贴（或护理津贴）、生育医疗费的，由劳动行政部门责令企业限期支付，并按国家规定的利息支付赔偿金。

　　第二十一条 劳动保险机构的工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊或截留、侵占和挪用生育保险基金的，由劳动行政部门责令改正，造成资金流失或有非法所得的，应全部追回并入保险基金，对主要责任人和负责人，视情节予以行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

　　第六章 附则

　　第二十二条本办法自一九九五年十月一日起施行。