自治州医院医患沟通制度

　　为适应社会发展和新形势的要求，加强医务人员与患者的沟通，维护患者合法权益，根据卫生部《医院管理评价指南（试行）》的要求并结合我院实际，制定本制度。

　　一、门诊沟通

　　门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断，并安排在门诊治疗，对符合入院指征的可收入院治疗。在此期间门诊医师应与患者沟通，征求患者的意见。

　　二、入院时沟通

　　病房接诊医师在接收患者入院时，应与患者或家属进行疾病沟通。

　　护理人员实行“首迎负责制”。责任护士在患者入院30分钟内至床前做自我介绍，做好入院宣教并记录。护士长在患者入院1小时内至患者床前做自我介绍，与患者进行沟通交流，了解患者的基本情况及需求。

　　三、住院期间沟通

　　（一）根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后的好差，由不同级别的医护人员沟通。同时要根据患者或亲属的文化程度及要求不同，采取不同方式沟通。

　　（二）医师与患者的沟通

　　内容包括患者病情变化时的随时沟通；有创检查及有风险处置前的沟通；变更治疗方案时的沟通；贵重药品使用前的沟通；发生欠费且影响患者治疗时的沟通；急、危、重症患者随疾病的转归的及时沟通；术前沟通；术中改变术式沟通；麻醉前沟通（应由麻醉医师完成）；输血前沟通以及应用医保目录以外的诊疗项目或药品前的沟通等。

　　（三）护士与患者的沟通

　　1．护理人员实行“首问负责制”,对患者或家属提出的问题要认真、耐心解释。

　　2．责任护士每天主动与患者及家属进行沟通交流，了解患者的情况及思想动态，做好心理护理及健康教育。

　　3．护士长应落实“四查房”制度，有重点地与患者或家属进行交流，并征求其意见和建议。

　　4．护理人员对患者实行“温馨护理操作”：操作前有问候和告知声；操作中有鼓励和安慰声；需患者配合时有感谢声；操作后有注意事项的交待声；操作失误时有道歉声。

　　5．高风险护理操作必须让患者（或患者授权的家属）在知情的情况下签署知情同意书。

　　6．手术前沟通：

　　（1）手术前1天，责任护士主动向患者及家属做好术前指导，包括饮食、休息、用药、术前准备等。

　　（2）手术前1天，手术室护士须到病房访视患者，向患者介绍手术室环境，解释术中注意事项及配合要点，减轻患者对手术的恐惧。

　　（3）手术前1天，夜班护士要按时巡视病房，主动与患者及其家属交流，尽量解除其焦虑紧张情绪，同时观察患者的病情及睡眠情况。

　　（4）患者入手术室前，责任护士应再次落实术前准备情况，做好患者安慰鼓励工作。

　　四、出院时沟通

　　患者出院时，医护人员应说明出院医嘱及出院后注意事项。

　　五、出院后的沟通

　　（一）出院后沟通工作原则上由住院期间的主管医护人员负责；

　　（二）沟通时间、频次由各科室、病区依据病情及患者需求确定；

　　（三）沟通内容包括：了解患者疾病康复情况，对患者出院后的用药、护理及保健等给予指导，必要时为患者预约复诊。

篇2：中心医院医患沟通制度

　　某市中心医院医患沟通制度

　　一、为提高患者对疾病诊疗全过程及其风险的认识，减少医患之间因医疗信息不对称而产生的矛盾和纠纷，增强医护人员的责任意识、法律意识，提高医疗质量，保障医疗安全，必须切实加强医患之间的沟通。

　　二、医患沟通的时间

　　1、院前沟通

　　门、急诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断，并安排在门、急诊治疗，对符合入院指征的可收入院治疗。在此期间内、急诊医师应与患者沟通，征求患者的意见，争取患者对各种医疗处置的理解。必要时，应将沟通内容记录在门、急诊病志上。

　　2、入院时沟通

　　病房接诊医师在接收患者入院时，应在首次病程记录完成时即与患者或家属进行疾病沟通。平诊患者的首次病程记录，应于患者入院后8小时内完成;急诊患者入院后，责任医师根据疾病严重程度、综合客观检查对疾病作出诊断，在患者入院后2小时内与患者或患者家属进行正式沟通。

　　3、入院3天内沟通

　　医护人员在患者入院3天内必须与患者进行正式沟通。医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施以及下一步治疗方案等，同时回答患者的提出的有关问题。

　　4、住院期间沟通

　　内容包括患者病情变化的随时沟通;有创检查及有风险处置前的沟通;变更治疗方案时的沟通;贵重药品、高值耗材使用前的沟通;发生欠费且影响患者治疗时的沟通;急、危、重症患者随疾病的转归的及时沟通;术前沟通;术中改变术式沟通;麻醉前沟通(应由麻醉师完成);输血前沟通以及医保目录以外的诊疗项目或药品前的沟通等。

　　对于术前的沟通，应明确术前诊断、诊断的依据、是否为手术适应症、手术时间、术式、手术人员以及手术常见并发症等情况，并明确告之手术风险及术中病情变化的预防措施。对于麻醉前的沟通，应明确拟采用的麻醉方式、麻醉风险、预防措施以及必要时视手术临时需要变更麻醉方式等内容，同时应征得患者本人或家属的同意并签字确认。对于输血前的沟通，应明确交代输血的适应症及必要性以及可能发生的并发症。

　　5、患者家属有不满情绪或纠纷苗头时沟通：

　　医务人员应随时留意患者及家属的思想动态，及时发现纠纷苗头，了解其产生不满情绪的原因，有针对性地进行耐心细致的解释、说明，以防止事态扩大。

　　6、出院时沟通

　　患者出院时，医护人员应向患者家属明确说明患者在院期间的诊疗情况、出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期随诊等内容。

　　三、医患沟通的内容

　　1、诊疗方案的沟通

　　⑴既往史、现病史;⑵体格检查;⑶辅助检查;⑷初步诊断、确定诊断;⑸诊断依据;⑹鉴别诊断;⑺拟行治疗方案，可提供2种以上治疗方案，并说明利弊以供选择;⑻初期预后判断等。

　　2、诊疗过程的沟通

　　医护人员应向患者家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗药费情况等，并听取患者家属的意见和建议，回答患者或家属提出的问题，增强患者和家属对疾病治疗的信心。医护人员要加强对目前医学技术局限性、风险性的了解，有的放矢地介绍给患者或家属，使患者和家属心中有数，从而争取他们的理解、支持和配合，保证临床医疗工作的顺利进行。

　　3、机体状态综合评估

　　根据患者的性别、年龄、病史、遗传因素、所患疾病严重程度以及是否患多种疾病等情况，对患者机体状态进行综合评估，推断疾病转归及预后。

　　四、沟通方式及地点

　　患者住院期间，责任医师和分管护士必须对病人的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗费用等情况进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在病程记录、护理记录上。

　　1、床旁沟通

　　首次沟通是在责任医师接诊患者查房结束后，及时将病情、初步诊断、治疗方案、进一步诊查方案等与患者家属进行沟通交流，并将沟通情况详细记录在首次病程记录之后的第一个病志中。护士在患者入院12小时内，应向患者介绍医院及科室概况和住院须知，并安慰患者卧床休息，并把沟通内容记在护理记录上。沟通地点设在患者床旁或医护人员办公室。

　　2、分级沟通

　　沟通时要注意沟通内容的层次性。要根据患者病情的轻重、复杂程度及预后的好差，由不同级别的医护人员沟通。同时要根据患者或亲属的文化程度及要求不同，采取不同方式沟通。如已经发生或发生纠纷的苗头，要重点沟通。

　　对于普通疾病患者，应由责任医师在查房时，将患者病情、预后、治疗方案等详细情况，与患者家属进行沟通;对于疑难、危重患者，由患者所在的医疗小组(主任或副主任医师、主治医师、住院医师和责任护士)共同与家属进行正式沟通;对治疗风险较大、治疗效果不佳及考虑预后不良的患者，应由医疗组长提出，科主任主持召开全科会诊，由医疗组长、科主任共同与患者沟通，并将会诊意见及下一步治疗方案向患者或家属说明，征得患者或家属的同意，在沟通记录中请患者或家属签字确认。在必要时可将患者病情上报医务科，由医务科组织有关人员与患者或家属进行沟通和律师见证，签定医疗协议书。

　　3、集中沟通

　　对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等，由科主任、护士长、责任医师、护士等共同召集病区患者及家属会议，集中进行沟通，介绍该病发生、发展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能出现的情况等，回答病人及家属的提问。每个病房每月至少组织1次集中沟通的会议，并记录在科室会议记录本上。沟通地点可设在医护人员办公室或示教室。

　　4、出院访视沟通

　　对已出院的患者，医护人员采取电话访视或登门拜访的方式进行沟通，并在出院患者登记本中做好记录。了解病人出院后的恢复情况和对出院后用药、休息等情况的康复指导。延伸的关怀服务，有利于增进患者对医护人员情感的交流，也有利于培养医院的忠诚患者。

　　五、医患沟通的方法

　　1、沟通方法

　　1)预防为主的沟通：在医疗活动过程中，如发现可能出现问题苗头的病人，应立即将其作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。还应在早交班时将值班中发现的可能出

　　现问题的患者和事件作为重要内容进行交班，使下一班医护人员做到心中有数、有的放矢地做好沟通与交流工作。

　　2)变换沟通者：如责任医师与患者家属沟通有困难或有障碍时，应另换其他医务人员或上级医师、科主任与其进行沟通。

　　3)书面沟通：对丧失语言能力或需进行某些特殊检查、治疗、重大手术的患者，患者或家属不配合或不理解医疗行为的、或一些特殊的患者，应当采用书面形式进行沟通。

　　4)集体沟通：当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，应当先请示上级医师或与上级医师一同集体沟通。

　　5)协调统一后沟通：诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医-医之间，医-护这间， 护-护之间相互讨论，统一认识后由上级医师对家属进行解释，避免使病人和家属产生不信任和疑虑的心理。

　　6)实物对照讲解沟通：医护人员可以利用人体解剖图谱或实物标本对照讲解沟通，增加患者或家属的感官认识，便于患者或家属对诊疗过程的理解与支持。

　　7)会议沟通：对医患双方之间已发生明显分歧或争议，一般沟通已无法奏效时，可通过研讨会、专题会、联席会等多种会议形式进行沟通，通过会上与会者对问题进行讨论、分析、解答，化解冲突、矛盾，最后达成一致性意见。

　　2、沟通技巧

　　与患者或家属沟通时应体现尊重对方，耐心倾听对方的倾诉，同情患者的病情，愿为患者奉献爱心的姿态并本着诚信的原则，坚持做到以下几点：

　　1)一个技巧：多听病人或家属说几句，尽量让病人和家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能作出准确解释。

　　2)二个掌握：掌握病情、检查结果和治疗情况;掌握患者医疗费用情况及患者、家属的社会心理状况。

　　3)三个留意：留意沟通对象的教育程度、性格特点、情绪状态及对沟通的感受;留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值;留意自身的情绪反应，学会自我控制。

　　4)四个避免：避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句;避免压抑对方情绪、刻意改变对方的观点;避免过多使用对方不易听懂的专业词汇;避免强求对方立即接受医生的意见和事实。

　　六、沟通记录格式及要求

　　每次沟通都应在病历中有详细的沟通记录，沟通记录在查房记录或病程记录后并予以标注。记录的内容有沟通的时间、地点，参加的医护人员及患者或家属姓名，以及沟通的实际内容、沟通结果，在记录的结尾处应要求患者或家属签署意见并签名，最后由参加沟通的医护人员签名。每一份病历中必须有4次以上有实质内容的沟通记录。

篇3：医院医患沟通制度

　　第五医院医患沟通制度

　　为进一步加强医患、护患之间的了解与沟通，保证患者的合法权益、防范医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医护人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，特制定我院医患沟通制度：

　　一、沟通的基本要求

　　1、接诊护士主动向病人(或家属)介绍经治医生，责任护士，住院须知，病人守则。

　　2、病员入院72小时内，经主治医师、护士必须与患者(或家属)进行一次全面沟通交流，介绍患者的疾病诊断情况，主要治疗措施，重要检查项目目的和结果，手术方案、风险、并发症和防范措施，医疗费用，病情大体预后(转归)疗效等，解答患者及家属的疑问。交流过程应注意保护其隐私权。

　　3、住院期间护士应主动热情介绍用药的作用和不良反应，根据各科各病种健康宣教贯穿在整个护理过程中。

　　4、每月召开一次公休会，及时了解和听取患者的建议和意见，回答病人询问，满足其知情权，要有专用记录本，记录时间、参加人员、内容、签名。

　　5、交流(沟通)内容要有文字记录，让患方签字认可。

　　6、对普通疾病患者，经治医师查房时要详细告知，使之理解、支持和配合，对疑难、危重者，由诊治组组长或科主任(或副主任医师以上)与患者或家属沟通，充分履行告知义务。

　　二、沟通的时间

　　1、院前沟通：门诊医师在接诊患者时;

　　2、入院时沟通：住院接诊医师，在完成入院记录时;

　　3、入院3天内沟通：经治医师和责任护士进行正式沟通;

　　4、住院期间：病情变化时、手术前、麻醉前、术中改变术式、有创检查或检查、变更治疗方案、使用贵重药品或自费检查项目、发生欠费时、危重患者疾病转归、输血前、使用医保目录以外的诊疗项目或药品前等的沟通。

　　5、出院时沟通：说明住院期间的诊疗情况、出院医嘱、出院后应注意事项以及是否定期随诊等内容。

　　三、沟通的内容

　　1、诊疗方案的沟通

　　2、诊疗过程的沟通

　　3、综合评估

　　四、沟通方式和地点

　　患者住院期间，责任医师和分管护士必须对病人的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗费用等情况进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在病程记录、护理记录上。

　　1、床旁沟通

　　2、分级沟通

　　3、集中沟通

　　五、沟通的方法

　　1、预防性沟通

　　2、交换沟通

　　3、书面沟通

　　4、集体沟通

　　5、统一沟通

　　6、讲解沟通