原州区人民医院

　　医疗质量管理考核工作方案

　　一、目的：

　　通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量和医疗安全，促进医院医疗技术水平、管理水平不断提高。

　　二、目标：

　　逐步推进全面的质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理，使我院医疗质量逐步提高，并最终达到国家二级甲等医院标准。

　　三、调整和完善医疗质量监控管理组织

　　(一)调整医疗质量管理委员会(人员组成见附表一)

　　(二)医疗质量管理委员会成员由院长、业务院长、职能部门负责人及临床医技科室负责人及学科带头人组成，组织对全院医疗质量进行管理和监控。

　　四、建立医疗质量检查考核长效机制

　　(一)院长医疗质量查房：一次/季;

　　(二)业务院长一次/2月：制定检查内容，对医疗质量进行有针对性的重点检查;

　　(三)医教科单独或配合业务院长进行每月一次质量督导;

　　(四)医教科组织临床科室主任一级交叉质控：一次/2月;

　　(五)医疗质量管理委员会每季召开一次质量总结分析会，评价医疗质量、调查分析医疗缺陷原因以及制定整改措施。

　　五、强化医务人员培训教育

　　(一)科室业务学习：每月≥一次;

　　(二)全院业务培训，每半年≥一次;

　　(三)恢复和规范年轻住院医师院内轮转制度，加强对年轻医师的培养。

　　六、重点督导落实核心医疗管理制度

　　(一)首诊负责制度

　　(二)三级医师负责制度

　　(三)危重病人抢救制度

　　(四)病历书写制度

　　(五)术前讨论制度

　　(六)交接班制度

　　(七)会诊制度

　　(八)疑难危重病例讨论制度

　　(九)死亡病例讨论制度

　　(十)查对制度

　　(十一)手术分级管理制度

　　(十二)分级护理制度

　　(十三)临床用血审核制度

　　(十四)手术安全核查制度

　　(十五)医患沟通制度等

　　七、建立完善的医疗质量评价和反馈机制、严格按照《医院管理制度汇编》落实医疗管理奖惩规定

　　(一)现场反馈和处理;

　　(二)每月通报;

　　(三)每月一次科主任医疗例会;

　　(四)每季度一次医师大会;

　　(五)每月奖惩兑现;

　　(六)惩罚按照医院有关规定执行。

　　八、制定医疗质量考评标准，严格进行考评(考评标准见附表二)。

　　原州区人民医院

　　二○一一年一月

篇2：X市人民医院医疗质量管理制度

　　某市人民医院医疗质量管理制度

　　1、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

　　2、全院职工每年要进行2～3次医疗质量、医疗安全意识教育。要使全院职工牢固树立 “以病人为中心、以质量为核心、以安全医疗为生命线”的思想，认真履行救死扶伤的崇高职责，医技科室、行政、后勤科室要有服务临床的观念，为满足临床而努力工作。

　　3、医疗质量管理委员会下设的九个小组，根据每个小组制定的检查方案，定期对全院医疗质量进行检查，对质量检查中发现的问题要进行认真研究，并制定相应的整改措施和对策。

　　4、每季度召开一次医疗质量管理会议，会议针对医疗质量检查中存在的问题进行讨论分析，提出具体整改意见，并评估落实效果。

　　5、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告。

篇3：医院医疗质量管理委员会工作制度

　　医院医疗质量管理委员会工作制度

　　为切实提高医疗质量，规范医疗行为，保障医疗安全，努力为人民群众提供满意的医疗服务，根据上级有关医疗政策、法规，结合我院实际，特制定我院医疗质量管理委员会工作制度。

　　一、调整组建医疗质量管理委员会人员

　　主 任：z

　　副主任：z

　　成 员：z

　　二、医疗质量管理委员会工作制度

　　1、医疗质量管理委员会对医疗质量管理进行监督检查评价。

　　2、严格执行卫生部颁布的临床技术操作规范。

　　3、负责医院各科申报一般诊疗新技术准入的审批。

　　4、制定医疗质量检查标准和评价标准。

　　5、定期召开会议，听取医疗质量检查反馈，制定改进措施。

　　6、每月对医疗质量进行评定。

　　7、每月对临床和医技部门进行质控排名，按规定进行奖惩。

　　8、定期向各科室通报医疗质量情况，组织交流经验，督促整改。

　　9、对合理用药、合理检查进行督查指导。