医院医疗质量评析制度（三）

　　(一)医院成立医疗质量管理委员会，负责医疗质量的检查、评价、分析。医院的各项制度是保证医疗质量的基础，各级医务人员的质量意识、知识水平、技术水平是质量保证的前提，管理人员的检查、督促、奖惩，是质量改进有效手段。

　　(二)医疗质量实行二级评析制度，即各级医务人员由科主任、护士长评析，科室由医院质量管理委员会评析。个人每年评析一次，记入个人技术档案。科室每月评析一次，其分数作为科主任和科室奖金发放的系数。每季由医院质量管理委员会对全院的医疗质量作出评析报告、向院长报告。

　　(三)评析材料来源于三个方面：日常检查、统计指标、专项考核。日常检查有夜查房、管理小组的专项检查、质控检查、满意度测定等。统计指标主要有平均住院日、周转率、出入院诊断符合率、抢救成功率、治愈好转率、院内感染率、三日确诊率、床位使用率、成份输血率等。专项考核有三级查房、病历质量考核、业务知识、技术操作考核等。评析标准：各临床科室的临床医疗质量及护理质量按三级乙类医院评审标准检查评析。

　　(四)麻醉科、药剂科、检验科、放射科、物检科等科室均应达到室内质控的各项要求，并按三级乙类医院评审标准检查评析。

　　(五)个人评析依据业务知识、技能水平、工作量、查房质量、医疗缺陷、遵守制度、病人满意度、有关指标等。

　　(六)院长查房是医疗质量评析的一个重要方面，凡本月查到的科室，以院长查房综合评价的分数为准。

　　(七)评析的目的是为了提高。质量管理须建立循环管理体系，因此，评析报告应及时反馈给有关方面，并提出改进措施。

　　(八)评析细则另行制订。

篇2：医疗质量控制管理科主任岗位职责

　　医疗质量控制管理科主任岗位职责

　　1.根据国家相关政策、法规，制定医院的医疗质量管理工作计划，经院长批准后组织实施，按时总结汇报。

　　2.负责医疗质量管理体制策划，制定医院医疗质量方针和医疗质量目标，组织制定医疗质量手册和程序文件并保持现时有效性。

　　3.负责组织对医院相关领域开展的新工作审查和检测结果的验证评估工作。

　　4.深入科室，了解科室标准化医疗工作情况，保证各项医疗质量管理措施落实到位。

　　5.开展医疗质量管理的培训教育工作，加强员工医疗质量管理意识，提高职工医疗质量管理技能。

　　6.经常性地检查督促医疗质量管理工作，及时发现及时整改。加强预防性的管理，并控制影响医疗质量的因素，使医疗质量不断提高。

　　7.参与医院的重大事故、医疗差错的调查和原因分析，提出整改的措施和完善意见。

　　8.医疗质量控制管理部副主任协助主任负责相应的工作。

篇3：医疗质量控制管理科岗位职责

　　医疗质量控制管理科岗位职责

　　1.认真贯彻执行医疗卫生法律法规、规章和医疗规范、常规。

　　2.制订全院各专业医疗质量控制的指标体系、控制标准和评价方法。

　　3.拟订各专业的质量管理标准、操作规范、质量控制计划及考核方案。

　　4.对各专业的工作进行调研和科学论证，并推广本专业的新理论、新技术、新方法等。

　　5.对全院各科室的质量管理情况进行督促检查和考核评价，并进行必要的专业技术培训。

　　6.对全院各科室的质量控制管理工作进行组织交流，接受咨询，指导其不断完善。

　　7.经常不断地对各项医疗工作制度的落实情况进行检查、考核、反馈，提出整改意见并督促落实，确保基本医疗质量。