某市人民医院抗菌药物分级使用管理制度

　　1、抗菌药物的分级使用管理是由医疗感染管理委员会领导，质管、院感职能部门具体负责实施的。

　　2、抗菌药物的使用必须严格掌握适应症和禁忌症，减少毒副反应，减少预防性抗菌药物的使用。严格控制缺乏指征抗菌药物的使用，坚决制止滥用抗菌药物。积极开展并规范围术期用药。

　　3、必须贯彻有样必采的原则，药敏结果未报告前或病情不允许情况下，可根据临床经验用药。用抗菌药前采样（可多次）送培养和药敏，待药敏报告后再调整。

　　4、遵循分线用药原则，根据病情应用抗菌药物，提倡应用第一线药物，控制第二线药物，严格控制第三线药物的使用。

　　5、普通感染或预防性使用抗菌药物提倡首选一线抗菌药物；二线抗菌药物的使用，原则上应由主治医师以上批准后方可使用；三线抗菌药物的使用，应根据药敏或有关专家会诊或疑难病讨论意见，由经管医师提出申请，科主任审批，报分管院长或质管科审批后方可使用。

　　6、审批后的三线抗菌药物的使用期限不超过七天，若确需继续使用，应重新办理审批手续。

　　7、实行三线抗菌药物使用审批登记制，具体由质管科负责。质管科每月对使用审批情况检查，检查结果纳入科室抗菌药物量化考核。

　　8、坚持量化考核结果与奖罚措施挂钩，对情况特别严重者予以通报处理。

篇2：医院药物不良反应报告制度

　　

　　人民医院药物不良反应报告制度

　　根据《药品管理法》和《药品不良反应报告和监测管理办法》，为了加强药品管理，做好上市后药品的安全监测工作，保证病人用药的有效和安全，特建立药物不良反应报告制度。

　　1、医院设立药品不良反应监测小组，小组成员由临床医学、护理和药学专家组成，日常工作由药剂科负责。

　　2、医院建立药品不良反应监测网络，在医院各药品使用相关科室设药品不良反应监测联络员，负责本科室药品不良反应信息掌握，及时认真地填写并上报药品不良反应报告表，保持与药剂科的密切联系。

　　3、药剂科具体承办对临床上报的药品不良反应报告表进行收集整理、分析鉴别，向临床医师提供药品不良反应处理意见，负责汇总本院药品不良反应资料，向市药品不良反应监测中心报告，另外负责转发上级下发的药品不良反应信息材料。

　　4、药师接到临床医师填写的药品不良反应报告表后，必须立即到病人床前询问情况、查阅病历，与医师一起共同进行因果关系评价，提出对药品不良反应的处理意见。填报的药品不良反应报告表由药剂科专人负责存档、上报。

　　5、药品不良反应实行逐级、定期报告制度，严重、罕见和新的不良反应病例，须用有效方式在15个工作日内向市药品不良反应监测中心报告。

　　药品不良反应事件的处理程序：

　　1、发现药品不良反应/事件的有关工作人员(包括医生、护士或药师等)作相应记录，汇报给本科室的药品不良反应监测员。

　　2、各科室的药品不良反应监测员收集、调查、分析和评价药品不良反应/事件，并协助发现药品不良反应/事件的有关工作人员填写《药品不良反应/事件报告表》，上报药剂科药品不良反应监测的专职人员。

　　3、药品不良反应监测专职人员核实并统计上报的药品不良反应/事件，发现严重、群发不良反应/事件，要及时做好观察与记录的同时，并要求及时上报市药物不良反应监测中心。

　　

篇3：医院药事管理与药物治疗学委员会制度

>　　医院药事管理与药物治疗学委员会工作制度

　　1、主任委员负责召开委员会议，研究医院药事管理的有关问题，必要时可邀请院内外有关专家参加。

　　2、会议原则上每季度召开一次，总结工作，安排下阶段工作。遇特殊情况可由4名以上委员提议，经主任委员同意，召开临时会议。

　　3、会议应在有半数以上委员出席的情况下召开。

　　4、会议的决议应经参加会议半数以上有投票权的委员同意方可通过、实行。

　　5、药剂科是药事管理与药物治疗学委员会的执行机构，负责落实药事管理与药物治疗学委员会会议的决议。

　　6、药剂科是药事管理与药物治疗学委员会的常设机构。在药事管理与药物治疗学委员会闭会期间，药剂科可以在其权限范围内，履行其药事管理职能，做出临时性决定。在此期间遇不能自行处理的事项，应及时向主任委员请示，或依据本条第2款的规定提议召开临时会议。药剂科的所有临时性决定均应在下次会议上进行通报，并经会议通过方可成为正式决议。

　　7、药剂科主任协助主任委员收集议案，准备会议议题、资料和文件，负责做会议记录，整理记录，编制会议纪要。药剂科主任负责建立包括各种原始记录、凭证在内的药事管理与药物治疗学委员会会议各种资料，整理药事管理与药物治疗学委员会的文件和档案，按《档案法》等法律法规的规定，及时向医院档案室移交会议档案。

　　8、主任委员不能履行其职责时，可由副主任委员依次临时主持药事管理与药物治疗学委员会工作。